Что такое цистит?

Цистит – это воспаление стенок мочевого пузыря, которое часто встречается у женщин. По статистике, каждая вторая женщина хотя бы раз перенесла цистит в течение жизни. При этом пик заболеваемости циститом приходится на женщин в возрасте от 18 до 24 лет.

В большинстве случаев постановка диагноза «цистит» не представляет сложностей. Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, жалоб пациентки, данных обследования. Также выполняется общий анализ мочи (при цистите увеличивается количество лейкоцитов в моче, обнаруживаются бактерии, также возможно наличие эритроцитов) или используются тест-полоски (выявляют наличие лейкоцитарной эстеразы в моче, свидетельствующей о наличии большого количества лейкоцитов). Бактериологическое исследование мочи (посев), позволяющее выявить возбудитель заболевания, при остром неосложненном цистите не показано.

В более сложных случаях, например, при наличии частых обострений цистита, неэффективности стартовой терапии или беременности, наряду с общим анализом мочи рекомендуется провести бактериологическое исследование мочи для выявления возбудителя цистита и определения его чувствительности к антибиотикам.

В связи с тем, что в большинстве случаев цистит вызывают бактерии, основу его лечения составляют антибиотики, которые назначаются врачом с учетом возможных возбудителей заболевания и особенностей пациентки.

Рекомендованными препаратами для лечения острого цистита в настоящее время являются:

• фосфомицина трометамол;
• нитрофурантоин или фуразидин калия.

Необходимый препарат и длительность лечения цистита определяется только врачом!

Во время лечения цистита рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (до 2 – 2,5 литров в день). Также рекомендуется на время исключить из рациона острую пищу, алкоголь, кофе и кофеин-содержащие продукты, в связи с тем, что они могут раздражать мочевой пузырь и усиливать симптомы заболевания.

Для облегчения симптомов цистита возможен кратковременный прием НПВС (например, парацетамола или ибупрофена). Категорически нельзя проводить согревающие процедуры, принимать теплую ванну, использовать теплую грелку. Это может ухудшить состояние и привести к развитию кровотечения.

Важно знать, что даже при правильно назначенном лечении симптомы цистита могут сохраняться на протяжении 6 – 7 дней, при этом в течение первых 2 – 3 дней они могут быть настолько выражены, что могут привести к снижению повседневной активности или даже временной нетрудоспособности.

Профилактика цистита

В настоящее время доступно несколько рекомендаций, которые помогут лучше справиться с рецидивирующей инфекцией: поведенческая, неантимикробная и антимикробная стратегии.

ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ

• Употребление большего количества жидкости (>1,5 литров в день в дополнение к обычному потреблению);
• Регулярное посещение туалета при наличии позывов к мочеиспусканию, не рекомендуется задерживать мочу в пузыре и откладывать посещение туалета;
• Опорожнение мочевого пузыря после полового акта, что может снизить вероятность попадания бактерий в мочевой пузырь;
• Отказ от использования контрацептивов со спермицидами.

НЕАНТИМИКРОБНАЯ СТРАТЕГИЯ

• Местное применение эстрогенов;
• Фитотерапия;
• Препараты клюквы (проантоцианидины);
• Употребление пробиотиков (L. rhamnosus, L. reuteri, L. crispatus);
• Иммунопрофилактика (интерфероны, лизаты кишечной палочки).

АНТИМИКРОБНАЯ СТРАТЕГИЯ
При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов профилактики цистита, врач может рекомендовать антимикробную стратегию (например, фосфомицина трометамол по схеме).
У некоторых пациенток возникновение цистита четко связано с половым актом (посткоитальный цистит), и в данной ситуации врач может назначить применение антибиотика до или после полового акта.