Медицинский портал о цистите

Симптомы, виды цистита, методы лечения и профилактики, консультация врача

Скорая помощь врача

Острый цистит имеет характерные признаки, нарастающие боли, мучительные позывы, повышение температуры, интоксикацию. Лечение должно быть начато незамедлительно!

Новые рекомендации Европейской ассоциации урологов по диагностике и лечению простатита

В 2018 году Европейская ассоциация урологов обновила рекомендации в отношении простатита. Лечение острой формы этого заболевания целесообразно начинать с парентерального введения высоких доз цефалоспоринов III поколения или фторхинолонов с последующим переходом на парентеральную терапию. Препаратами выбора при хроническом простатите названы фторхинолоны.

АННОТАЦИЯ

Классификация простатита:

  1. Острый бактериальный простатит
  2. Хронический бактериальный простатит
  3. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли, СХТБ)
    1. Воспалительный СХТБ
    2. Невоспалительный СХТБ
  4. Бессимптомный воспалительный простатит

Для диагностики бактериального простатита целесообразно применение четырехстаканной пробы Meares и Stamey или двухстаканной пробы (степень рекомендации сильная).

Ряд методов имеет слабый уровень рекомендации, например выполнение пальцевого ректального исследования, анализ мочи тест-полосками на нитрит и лейкоциты, выполнение посева крови, бактериологическое исследование средней порции мочи.

Антибиотики являются жизненно необходимым лечением при остром бактериальном простатите (ОБП) и рекомендованы при хроническом бактериальном простатите (ХБП).

Назначение антибактериальных препаратов по данным культурального исследования – оптимальный стандарт, однако необходимо рассматривать эмпирическую терапию всем пациентам с ОБП. При ОБП рекомендовано парентеральное введение высоких доз цефалоспоринов III поколения или фторхинолонов. Для стартовой терапии их можно применять в комбинации с аминогликозидами. После нормализации состояния пациента возможен переход на пероральную терапию общей длительностью от 2 до 4 недель.

Для лечения ХБП в качестве препаратов выбора рекомендованы фторхинолоны из-за благоприятных фармакокинетических показателей, хорошей переносимости и активности. Длительность терапии должна составлять 4 – 6 недель.

Доксициклин при ХБП рекомендован только для инфекции, вызванной C. trachomatis и микоплазмами, курсом по 100 мг 3 раза в сутки 10 дней. Возможно также применение азитромицина только для инфекции, вызванной C. trachomatis, в дозировке 500 мг 3 раза в неделю в течение 3 недель. Метронидазол используется только при ХБП, вызванном T. vaginalis, по 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней.

При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать локальный уровень резистентности уропатогенов.