Медицинский портал о цистите

Симптомы, виды цистита, методы лечения и профилактики, консультация врача

Скорая помощь врача

Острый цистит имеет характерные признаки, нарастающие боли, мучительные позывы, повышение температуры, интоксикацию. Лечение должно быть начато незамедлительно!

Инфекции мочевых путей после эндоскопических вмешательств

Каждая медицинская манипуляция, особенно в урологии, сопряжена с риском инфицирования мочевых путей. Испанские ученые задались целью проанализировать встречаемость инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, факторы риска, выделенные микроорганизмы и случаи антибактериальной резистентности у пациентов, перенёсших эндоскопические вмешательства на нижних мочевых путях в госпиталях третичного звена.

Коллективом авторов было выполнено проспективное обсервационное исследование с участием 1498 пациентов, перенёсших эндоскопические вмешательства на нижних мочевых путях. Сравнивались данные пациентов с наличием ИМП и без таковой. Затем анализировались встречаемость инфекций, факторы риска, выделенные микроорганизмы и случаи антибактериальной резистентности.

Послеоперационная встречаемость ИМП у пациентов после эндоскопических вмешательств составила 4,7%. Выявленные факторы риска включали – высокий балл по классификации Американского общества анестезиологов; иммуносупрессия; наличие постоянного мочевого катетера перед госпитализацией; а также послеоперационная катетеризация продолжительностью более двух дней. Наибольшее количество инфекций возникало после трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря (5,5%). Выделены микроорганизмы Pseudomonas aeruginosa (23,5%), Escherichia coli (17,6%), Klebsiella pneumoniae и Enterococcus spp. (11,8%). Устойчивость ко фторхинолонам варьировалась от 28 до 80%. Количество карбапенем-резистентных энтеробактерий достигало 20%.

Авторы исследования отметили низкий процент встречаемости ИМП после эндоскопических вмешательств. Наиболее высокий уровень инфекций был ассоциирован с ТУР мочевого пузыря. В качестве наиболее часто наблюдаемого микроорганизма выделяется Pseudomonas aeruginosa. В качестве факторов риска отмечены коморбидность пациентов, наличие мочевого катетера до вмешательства и послеоперационная катетеризация.

Инфекции мочевых путей, иммунитет и вакцинация

Инфекции мочевых путей (ИМП) — одна из самых распространённых причин заболеваемости в мире, и наиболее частым уропатогеном, ассоциированным с ними этиологически, является кишечная палочка Escherichia coli.

Необходимые ограничения в применении антибиотиков диктуют важность поиска новых альтернатив в противодействии этим инфекциям. Накопленные знания об иммунном ответе органов мочевыделительной системы важны для формирования эффективных стратегий профилактики, лечения и контроля ИМП. Инструменты молекулярной биологии и биоинформатики позволяют сегодня конструировать белки слияния как биомолекулы для разработки жизнеспособной вакцины против ИМП.

Фимбриальные адгезины E. сoli (FimH, CsgA и PapG) — это факторы вирулентности, которые участвуют в бактериальной инвазии, адгезии, а также формировании внутриклеточных колоний бактерий. При помощи технологий синтеза достижимо образование рекомбинантных белков в виде единственной молекулы из фимбриальных адгезинов.

Несколько исследований, проведённых in vivo и in vitro, показали, что синтезированные протеины обеспечивают эффективность иммунного ответа и, таким образом, защиту от ИМП, вызываемых E. сoli.

Интраназальное введение иммуногенных молекул вызвало ответ в эпителии слизистой оболочки мочевых путей, сравнимый по выраженности с тем, что достигается при других путях иммунизации. Мысль коллектива авторов заключалась в том, чтобы предложить вакцину, разработанную против ИМП, вызываемых E. сoli, с учётом обычных вариантов инфицирования, механизмов патогенеза бактерии и иммунного ответа носителя.

Инфекции мочевых путей и нейропсихиатрические расстройства

Инфекции мочевых путей (ИМП) входят в число самых распространённых бактериальных инфекций. Широко известно о коморбидности ИМП у пожилых пациентов с деменцией и делирием, однако взаимосвязь ИМП с другими нейропсихиатрическими расстройствами требует дальнейшего изучения.

Группа авторов из США провела систематический обзор относительно ассоциированности ИМП с делирием, деменцией, психотическими расстройствами и нарушениями настроения у госпитализированных пациентов. Ими был предпринят поиск по исследованиям, указанным в базах PubMed, PsycInfo и Web of Knowledge, а также источникам и обзорам, указанным в этих исследованиях. Семнадцать публикаций отвечали критериям включения.

Основные выводы по итогам их рассмотрения:

  1. 88% публикаций свидетельствовали о наличии позитивной связи между ИМП и нейропсихиатрическими расстройствами.
  1. Согласно 47% публикаций, клиническое течение нейропсихиатрического заболевания может ускоряться в развитии или усугубляться наличием сопутствующей ИМП.
  1. Распространённость ИМП составляла 19,4% при делирии, 11,2% при деменции, 21,7% при неаффективных психотических расстройствах и 17,8% при нарушениях настроения.

Авторы отметили, что полученные данные должны интерпретироваться с осторожностью, учитывая неоднородность рассмотренных исследований, а также сделанные предположения о том, что ИМП обладают высокой коморбидностью у госпитализированных пациентов и способны усугублять некоторые нейропсихические расстройства или ускорять их развитие.

Наблюдаемая связь охватывает не только пожилых пациентов с делирием, может затрагивать как мужчин, так и женщин трудоспособного возраста с психотическими расстройствами и нарушениями настроения.

Результаты обзора подчёркивают важность сопряжения между физическим и душевным здоровьем, поэтому ими также были рассмотрены возможные базовые механизмы ассоциации, включая сложные взаимодействия между иммунной системой и мозгом.